求肺结节手术治疗建议

[huladandan1999]

前几个月肺炎查出有两个较大的肺结节，随后进行了一系列复查。昨天在浙一医院做完 CT 后立马给呼吸内科的医生看，医生在电脑上看个大概觉得不用做，但还是建议我问问外科医生的意见。

今天放射科的报告出来了看描述好像比较糟糕，想问问 V 友们有做过肺结节切除手术吗，术后对生活质量影响大不大，多久心肺功能能恢复到正常水平（本人二十多岁不抽烟）。杭州做过手术的 V 友能不能推荐一下医生。

也欢迎病友分享治疗经历。

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以下是 CT 报告

• 24 年 5 月 29 日 肺部 CT(HR)平扫：

项目所见： 两肺纹理清晰，左肺下叶外基底段(SN4 ，IM145)、右肺上叶(SN4 ，IM114)见磨玻璃结节影，界清，大小约 12x10mm 、5x4mm ，较大者内见血管穿行。右肺见少许斑点状、结节状高密度影，界清，较大位于右肺下叶(SN4 ，IM170)，大小约为 5x4mm 。

诊断结果： 对比 2024-03-26CT ，原左肺炎性灶已吸收。左肺下叶、右肺上叶磨玻璃结节，较大者高危倾向，较前大致相仿，请结合临床。右肺少许小结节，增殖灶倾向，较前相仿。

• 24 年 3 月 26 日 肺部 CT(HR)平扫：

项目所见： 两肺纹理清晰，两肺散在磨玻璃结节及结片影，部分边界欠清，较大两枚位于左肺上叶下舌段、下叶背段(SN3 ，IM167 、IM167)见一磨玻璃结节，大小分别为 17x11mm 、12x9mm 。右肺散在点状、结节状高密度影，均径约 3-5mm 。

诊断结果： 两肺散在结节，部分为磨玻璃结节，其中左肺两枚较大，对照 2024.03.08 老片，均有变淡模糊炎性灶可能大，请结合临床、继续短期复查。

• 24 年 3 月 8 日 肺部 CT(HR)平扫：

影像学表现： 两侧胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，左肺可见斑片状淡模糊高密度影，边缘不清，内密度不均匀。两肺散在磨玻璃结节，左肺下叶背段(SN3 ，IM171)一枚较大，大小约为 10x8mm ，界清。两肺多发结节，较大者位于左肺下叶前内基底段(SN3 ，IM219)，大小约为 6x5mm 。

诊断结果： 左肺炎症。两肺散在磨玻璃结节，较大一枚性质待定，建议抗炎治疗后短期复查。两肺散在结节，随诊。

• 20 年 10 月 27 日 胸部螺旋 CT 平扫：（找到的好几年前的报告）

影像学表现： 两侧胸廓对称，气管居中。两肺血管纹理清晰，两肺下叶可见磨玻璃结节，较大的位于左肺下叶背段(Im33)，最长径约 11mm 。余两肺叶未见明显异常密度影。所见气管、各支气管腔通畅，两侧肺门及纵隔内未见肿大淋巴结，两侧胸腔内未见明显积液影。

影像学结论： 两肺下叶磨玻璃小结节，建议 6-12 个月随诊复查。

[kita]

医生评估没有到手术指标，那就不要做。麻烦听医嘱

[huladandan1999]

@kita 目前每次挂号再加上学校实验室合作的一个省人民研究肺部影响的医生，总共给出过三次手术相关的建议，有说做有说不做的。所以也想打听一下有没有推荐的杭州的医生，最后判断一下

[xiaojj]

多问几家医院几个医生,浙二有联合门诊,呼吸科放射科外科一起看的,浙一不知道有没有,你可以了解一下

[huladandan1999]

@xiaojj 好嘞，感谢

[Y25tIGxpdmlk]

前段时间我也是查出肺部有占位，增强 CT 也做了，吓得我好几天睡不着，感觉我 TM 也要进入抗癌大军了吗。后来气管镜取了组织出来病理学检查，没发现癌细胞。怀疑是自身免疫性疾病引起的淋巴肿大，目前吃激素，定期随访。

我个人认为，一般磨玻璃结节可以理解为就是癌细胞的最初期，到最后是不是发展到转移、后期啥的，就是看个体差异和时间问题。一般医生会建议定期随访，比如半年查一下，看看是不是变大了，如果变大了，就说明开始发展了，需要手术。也有医生建议直接手术切掉，这样一了百了，放心。

让我选的话，肯定选切掉，毕竟身体里有个定时炸弹在总归还是排掉比较安心，虽然这个炸弹现在爆的几率很低很低。目前这总最早期的手术做好，恢复很快的。总比以后发展大了再切恢复起来简单。

[Y25tIGxpdmlk]

你最近是不是特别担心，然后睡不着。那就对了，与其一直担惊受怕，半年一年要定期去复查看看他有没有变大，还不如直接给他咔嚓切掉，这样彻底解决问题了。

20 多岁而已，恢复一段时间就 ok 了，最主要是彻底放心了。只要不是专业运动员之类的，对普通人生活有个啥影响。

[huladandan1999]

@Y25tIGxpdmlk #6 感谢回复。我也想的是如果迟早要做手术的话，不如乘年轻早点做恢复

[Alias2023]

这玩意， 做了手术是不是也快了，毕竟是肺部

[ppking]

第一，这个创伤有多大，看位置，位置长得不好，需要切除的面积会大很多，所以遵医嘱。
第二，磨玻璃结节，一般半年随访一次，如果继续变大，就早点切了，大概率原位腺癌。

切除之后，依然保持随访，5 年之内不复发，就算临床治愈了。当然，你既然长过了，就是高位人群了，基因估计有啥问题，以后每年体检。

[wandehul]

我说我的经历吧。 跟你一样，医生绝对不会说你一定做这种话。 都是说可做和不做。 我在上海中山医院看的，一个医生一句话就坚定了我决定手术。他说： 你迟早得来一刀。

然后我就开始准备了。

对于是否开刀的标准各个地方不一致，有 6mm ，有 8mm 还有一个美国什么权威杂志要二三十毫米才推荐做。

现在这个手术已经很成熟了， 地市级的医院都可以做。

关于恢复，术后第二天护士就开始催你下地了， 当然插管会摩擦肺很疼，越是年纪大，越是活蹦乱跳，病房里几个年轻的都疼的死去活来。 第三天就在家人帮助下去厕所尿尿了，5-7 天基本自由活动了。

[huladandan1999]

@Alias2023 和实验室有合作的那个医生说，肺结节程度的属于癌症极早期，术后存活率很高完全不用担心那种

[huladandan1999]

@ppking 了解了，感谢回复

[huladandan1999]

那个和我们实验室合作的医生也这么说，迟早得做，上一次听到这种话还是拔智齿的时候哈哈哈

[Evermaple]

分享下我的经历供楼主参考：
22 年初在北京某三甲医院拍 CT 看有支气管扩张，右肺中叶有磨玻璃阴影（并未说明大小），医生怀疑是 NTM ，建议我住院做支气管镜检查，后来灌洗液和组织中都未查到病菌。。一直到现在还是建议随诊复查。实际临床症状很轻，只是偶尔喉咙有痰咳不出来。这两年一直坚持跑步和游泳，尽量保持心情舒畅，症状基本消失。
我是第一次听说肺结节属于癌症极早期= =，建议楼主尝试锻炼看看。

[zsj1029]

@Y25tIGxpdmlk 结节病，我也是

[Y25tIGxpdmlk]

@zsj1029 #15 你吃激素没，复查有没有小下去

[jymsy]

建议再找几个大夫看看，能不做尽量不做或者晚做。这个手术不是只把结节切了，是整个肺段，对肺功能肯定是有影响的。

[jymsy]

微博可以关注下“CY 郝希纯医生”

[zsj1029]

@Y25tIGxpdmlk 是的小了，没全消失，吃了 10 个月，目前停药了，精力不足，容易累

[huladandan1999]

@jymsy #17 嗯嗯目前了解到的楔形切除好像是一次切除一个肺段，大概占整肺的 5%

[huladandan1999]

@Evermaple 可能您的阴影形状和结节不一样，像是感染导致的（我瞎猜的）。目前了解到的结节没办法随着锻炼消失，症状的话其实我没症状。感谢回复

[JKeita]

去了解下微波消融，有的医院可以做微波消融